慢性胃炎住院病历模板（慢性胃炎病历模板）

最佳答案慢性胃炎病历模板
主诉：患者主要症状为反酸、恶心、上腹部痛、胀气等不适感。
病史：
既往史：患者无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，但有吸烟史及饮酒史。
个人史：患者工作较忙

慢性胃炎病历模板

主诉：患者主要症状为反酸、恶心、上腹部痛、胀气等不适感。

病史：

既往史：患者无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，但有吸烟史及饮酒史。

个人史：患者工作较忙，常熬夜，饮食无规律，经常吃辛辣、油腻等刺激性食物。

家族史：患者无明显家族遗传病史。

检查：

体格检查：患者面色欠佳，腹部无明显叩痛或压痛。

实验室检查：患者血常规、生化、心电图均正常，但胃镜检查显示慢性胃炎。

影像学检查：患者腹部B超无明显异常。

诊断：慢性胃炎

治疗：

药物治疗：使用抗生素联合质子泵抑制剂治疗，同时给予胃肠道保护药物及小剂量镇痛药。并针对患者烟酒及饮食习惯进行干预。

其他治疗：加强营养支持，饮食宜清淡、易消化。

随访：

随访计划：定期监测症状，定期行胃镜及病理检查，每年复查一次体检（血常规、生化）及腹部B超。

随访效果：患者在药物治疗及饮食习惯干预下，症状有所缓解，胃镜检查显示病情有所改善，暂无出现明显不良反应。

随访建议：继续定期随访及监测，加强生活方式干预，控制烟酒及饮食习惯，注意肠胃保健，避免引起病情加重。